腭裂手术的并发症有哪些,怎么预防

来源:www.ygyyjz.com2016-12-24 15:26

  先天腭裂要尽早进行手术,这对术后的语言康复训练有着重要的意义。但患儿年龄越小,对并发症的预防以及护理也就越需要医生和家长多用心。那么腭裂手术的并发症有哪些呢?
 
  1,急性喉梗阻
 
  由于手术对咽部的损伤,以及误吸口腔内分泌物都可引起下呼吸道梗阻,造成呼吸困难,甚至发生窒息。
 
  预防:插管动作要细心,尽量减少创伤;手术仔细,止血彻底,减少组织损伤和血肿的形成;保持呼吸道的通畅,必要时将舌体牵出口外防止舌后坠。必要时行气管切开。
 
  2,出血
 
  原发性出血即术后早期出血,一般是由于术中止血不全导致,出血部位可能来自断裂的腭降血管、鼻腭动脉、黏骨膜瓣的创缘,以及鼻腔侧暴露的剖面。继发性出血即术后后期出血,多由于创口感染和患儿大声哭闹导致创口裂开。
 
  预防:尽可能不用吸引器吸引可以自然流出的分泌物,以防止不必要的刺激;如果患儿出现频繁吞咽动作,立即检查伤口有无活动性出血;若发现出血,首先要明确位置和出血原因。如为渗血,可用明胶海绵或浸有肾上腺素的小纱布作局部填塞。出血点在鼻腔侧创面,可滴人1%麻黄素溶液,或用浸有麻黄素液的纱布压迫止血。如果减张切口内碘仿纱条松动或脱落,应重新堵塞。如出血较多时立即报告医生行结扎止血。
 
  3,感染
 
  创缘缝合过密或缝线过粗会影响创缘血供及线头反应发生创口部分或全层裂开而穿孔,术后护理不良,患儿营养较差抵抗力低、手术操作粗暴、对组织损伤大等都可能造成感染。
 
  预防:术前对患儿进行全面评估,只有在健康状态良好时才可以进行手术。手术中要爱护组织,刨缘缝合不宜过密。术后加强口腔护理,防止食物残留,常规应用抗生素。
 
  4,瘘孔及复裂
 
  患儿局部及全身条件差,裂隙过宽;术后剖面暴露于鼻腔和口腔易导致感染;患儿疼痛拒食、术中失血、营养低下等导致伤口愈合困难;患儿哭闹、过早食用粗硬食物等。
 
  预防:加强营养,指导患儿少食多餐高蛋白、高维生素、高热量温凉流质饮食如肉汤、鱼汤、鲜牛奶等;加强伤口保护,避免手抠、哭闹、过早食用过硬食物;疼痛时可用医用冰口内含化,可止痛、止血、消炎、消肿,防止伤口出血及瘘口形成。
 
  腭裂患儿术后早些恢复健康,就能早些进行语言的认知,以及发音的练习,这对患儿智力和语言的发育都有很大的帮助,尽早进行语言康复训练已成为腭裂治疗的一部分。

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