唇腭裂可能会导致耳聋

来源:www.ygyyjz.com2017-02-23 15:26

  唇腭裂具体些说是腭裂常伴有中耳疾病和听力受损,因此一定要注意听力的检查和治疗,否则很给术后的语言康复增加更大的难度。
 
  但为什么腭裂会造成中耳疾病呢?
 
  根据国外文献报告,腭裂传导性听力下降的发病率为27%~ 60%,但研究对象的年龄不同和检测手段不同,其结果也有很大差异。这需要更加系统化和多样本、多中心的合作研究来明确短期和长期唇腭裂患者听力的筛查、治疗和评估疗效的结果,以制定较为正确的治疗方案、标准程序和评估标准。
 
  腭裂患儿渗出性中耳炎和听力减退的发病率高,主要是由于咽鼓管功能障碍造成的。咽鼓管是正常情况下中耳腔与外界大气的唯一通道,其最基本的生理功能是维持鼓膜两侧的气压平衡。咽鼓管一旦被阻塞,中耳便成了一个密闭腔,鼓室内的气体被吸收过量而得不到补充,则形成中耳负压。相对的流体静压增高,组织受刺激后,引起水肿,毛细管扩张,粘液腺分泌液及血清漏出,淋巴液外流,便形成了中耳积液。
 
  腭裂患儿通过吞咽、语言等主动地使咽鼓管开放的能力很差,不具有平衡中耳腔正负压力的能力,又由于咽鼓管咽口的开放主要由腭帆张肌的收缩引起,但腭裂患儿的腭帆张肌不能有效地发挥其功能,这就是腭裂患儿咽鼓管阻塞的原因。另外,免疫反应也是造成渗出性中耳炎的重要因素。
 
  中耳功能的重要性是腭裂序列治疗中容易被忽视的部分。大多数患者家属认为“宝宝对他们所发出的声音有反应,而且反应还挺灵敏的”即是宝宝中耳功能无异常的标志,这是一个误区。在临床实践中,很多错过治疗时机的宝宝来医院就诊时发现听力已经受到极大影响,而此时对学习语音又是一个关键时期。因此,要提醒家长和序列团队的其他成员,应建议患者家属尽早到医院就诊筛查听力和按计划复诊。
 
  中耳治疗的效果评估需要经过至少四个阶段:出生听力筛查、腭裂术前检查、腭裂术后半年复查、4-6岁复查及定期随访。这样对于语言能力的评估和听力的功能的评估才具有相对一致性的意义。曾经有报道,有出生筛查正常的患儿,在未经监测和评估的半年后出现了中耳功能严重受损的情况。这就提示了唇腭裂患儿听力监测和评估的重要性,哪怕是出生听力筛查通过的患儿。
 
  在学龄前的婴幼儿腭裂群体中,当鼓室导抗图表现为B型或C型曲线,镫骨肌声反射未引出,同时ABR听阈增加,I、III、V波潜伏期延长,而各波间期无明显延长时,要高度警惕发生分泌性中耳炎。虽诊断性鼓膜穿刺术可以确诊,但婴幼儿无法配合。故应结合患儿病史、临床表现、听力学检查和耳颞部CT等结果来综合判断。
 
  婴幼儿时期特别是3周岁以前正是学习语言的关键时期,此期间即使是轻度听力损失,也能够导致小儿言语障碍,甚至智力发育迟缓,造成其心理和行为交往缺陷。所以,对于听力障碍的腭裂患儿来说,干预重点在于“早期”,即在确诊分泌性中耳炎并存在听力损伤以后,给予相应的早期干预措施。据国外文献报道,多数腭裂患儿可能持续存在中耳积液,采用鼓室置管术出现并发症的风险很小。因此,对于伴有分泌性中耳炎的腭裂患儿,在早期行腭裂整复术同时进行鼓室置管术,可最大程度地降低听力损失导致的不良后果。
 
  阳光语言矫正学校,不仅对腭裂术后腭裂语音的康复有着十余年的矫正经验,也对其他如功能性构音障碍(“大舌头”)、听力语音障碍、脑瘫言语障碍、认知言语障碍等各种类型的语言障碍都有非常系统科学和针对性的矫正方法。如今北京阳光语言康复中心即将正式投入运营,阳光语言矫正学校将由两个校区扩展到北京、长春两地三个校区的规模,为广大语言障碍者提供了更方便的窗口和更多的矫正机会。

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